Биполярное расстройство — это циклическое состояние, при котором повторяются эпизоды депрессии (подавленного настроения) и мании (приподнятого настроения) или гипомании. Такое расстройство существенно снижает способность к трудовой деятельности, ухудшает социальное взаимодействие больного, повышает риск суицида.

Выделяют два типа биполярного расстройства:

• при I типе у пациентов наблюдают повторяющиеся эпизоды депрессии и как минимум один маниакальный эпизод. Симптоматика — тяжёлая, нередки госпитализации;
• при II типе наблюдают депрессивные эпизоды и как минимум один гипоманиакальный эпизод. Маниакальные состояния отсутствуют. Симптоматика — легче, а госпитализации — реже, чем при расстройстве I типа.

Кроме того, выделяют биполярное расстройство неспецифического типа, при котором депрессивные, маниакальные и гипоманиакальные нарушения чётко выражены, однако их периодичность не позволяет отнести заболевание к I или II типу.

Причины

Психиатры не знают точных причин возникновения биполярного расстройства. Главенствующая теория — генетическая. В соответствии с ней ключевую роль в возникновении заболевания играет наследственность. Кроме последней, развитию биполярного расстройства могут способствовать психосоциальные факторы, негативное влияние внешней среды, сильные и/или частые стрессы, злоупотребление алкоголем. Медикаменты — в частности, некоторые антидепрессанты и симпатомиметики — также могут спровоцировать появление биполярного расстройства.

Симптомы

В соответствии с МКБ-11 обязательные симптомы маниакального эпизода расстройства — гипервозбудимость и чрезмерная активность, сохраняющиеся как минимум неделю. У пациента завышена самооценка, его речь ускорена и бессвязна, он активен, импульсивен и мало спит. Возможны психотические симптомы — бред преследования, отношения или величия, иногда возникают галлюцинации.

Во время депрессивного эпизода биполярного расстройства пациент весь или почти весь день находится в подавленном настроении. Интерес к созидательной деятельности и удовольствие от неё резко снижены. Пациент чувствует потерю энергии и усталость, испытывает проблемы с концентрацией внимания. Иногда наблюдаются бессонница, значительная потеря веса, мысли о самоубийстве.

Диагностика

Психиатр опрашивает пациента для выявления симптомов мании или депрессии. Врач изучает историю болезни, выявляет предшествующие эпизоды расстройства. Нередко для этого используют специальные опросники.

Специфических лабораторных методов диагностики биполярного расстройства не существует. Пациентам с подозрением на это заболевание рекомендуют сделать общий анализ крови и мочи, определить уровни тиреотропного гормона, тироксина, свободного трийодтиронина, эозинофильного катионного белка. Полезен биохимический анализ крови.

Психиатрам рекомендуют назначать инструментальные методы обследования пациентов с подозрением на биполярное расстройство — электроэнцефалографию (ЭЭГ), электрокардиографию (ЭКГ), магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение

Состоит из трёх стадий:

• ударной. Терапия направлена на стабилизацию состояния больного;
• продолжающейся. Лечение преследует цель достижения ремиссии;
• поддерживающей. Стадия необходима для сохранения достигнутой ремиссии.

Пациентам с подтверждённым биполярным расстройством рекомендована медикаментозная терапия. Применяют нейролептики, нормотимики и антипсихотические лекарственные средства 2-го поколения — литий, вальпроат, кветиапин, луразидон, другие препараты.

Если медикаментозное лечение не даёт эффекта, применяют немедикаментозные методы — в частности, электросудорожную терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

Автор статьи: гипнолог Айдар Измайлов